Has bled score bedeutung

Evaluates bleeding risk in patients with atrial fibrillation

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About This Calculator

HAS-BLED is a scoring system to estimate bleeding risk in patients with atrial fibrillation. Prior to the publication of the HAS-BLED manuscript in 2010,1 an older, more complicated algorithm called HEMORR2HAGES was used.2 HAS-BLED has gained popularity over HEMORR2HAGES due to its simplicity and slightly superior predictive ability.

Definition of Bleeding

The HAS-BLED scoring system calculates the risk of major bleeding, which was defined as intracranial bleeding, bleeding requiring hospitalization, a hemoglobin decrease of more than 2 g/dL, or the need for transfusion secondary to bleeding.

Supporting Evidence

The HAS-BLED manuscript originally included a variety of ambulatory and hospitalized patients with atrial fibrillation.1 This patient population included those taking oral anticoagulants, antiplatelet agents, and no antithrombotic therapy (see below).

A follow-up, validation study was published one year later (Lip 2011),3 which included only patients taking oral anticoagulants (warfarin or ximelagatran). This study is commonly used to validate the major bleeding risk of HAS-BLED, but was actually in a different patient population.

References and Additional Reading

1. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-100. PMID 20299623.
2. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006;151(3):713-9. PMID 16504638.
3. Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173-80. PMID 21111555.

HAS-BLED (score)

Règle de décision clinique
Informations
Wikidata ID	Q18395781
Spécialité	Cardiologie
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HAS-BLED est un système de notation développé pour évaluer le risque de saignement majeur sur 1 an chez les patients prenant des anticoagulants avec fibrillation auriculaire. Il a été développé en 2010 avec les données de 3978 patients dans le cadre de l'enquête Euro Heart Survey.[1]

Les saignements majeurs sont définis comme étant les saignements intracrâniens, hospitalisation, diminution de l'hémoglobine > 2 g/dL et/ou la nécessité de transfusion[1].

Les nouvelles lignes directrices de l'ESC sur la fibrillation auriculaire recommandent une évaluation du risque de saignement dans la FA en utilisant le schéma de risque de saignement HAS-BLED comme un calcul simple et facile, [1][2] où un score ≥ 3 indique un « risque élevé » et une certaine prudence et un examen régulier du patient [3]

Bien que leur utilisation soit recommandée dans les lignes directrices de pratique clinique, [4], ils ne sont que modérément efficaces pour prédire le risque de saignement et ne fonctionnent pas bien pour prédire l'AVC hémorragique.[5] Le risque de saignement peut être augmenté chez les patients sous hémodialyse. [6]

1 Outil diagnostic[modifier | w]

Un score ≥ 3 est considéré comme un risque élevé de saignement. Par contre, un score élevé n'est pas une contre-indication à l'usage d'anticoagulants. Le risque de saignement permet au patient et au clinicien d'avoir une discussion éclairée sur le sujet.

Selon le pointage, il est possible d'estimer le risque de saignement à 1 an[7] :

• 0 point = 1,13 %
• 1 points = 1,02 %
• 2 points = 1,88 %
• 3 points = 3,74 %
• 4 points = 8,70 %
• 5 points = 12,5 %

2 Références[modifier | w]

1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Ron Pisters, D. A. Lane, R Nieuwlaat, C. B. De Vos, H. J. Crijns et G. Y. Lip, « A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) to Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation », Chest, vol. 138, no 5,‎ 2010, p. 1093–100 (PMID 20299623, DOI 10.1378/chest.10-0134)
2. ↑ « Archived copy » [archive du 2 avril 2015] (consulté le 1er mai 2015)
3. ↑ Gregory Y.H. Lip, « Implications of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED Scores for Thromboprophylaxis in Atrial Fibrillation », The American Journal of Medicine, vol. 124, no 2,‎ 2011, p. 111–4 (PMID 20887966, DOI 10.1016/j.amjmed.2010.05.007)
4. ↑ A. J. Camm, G. Y. H. Lip, R. De Caterina, I. Savelieva, D. Atar, S. H. Hohnloser, G. Hindricks, P. Kirchhof, J. J. Bax, H. Baumgartner, C. Ceconi, V. Dean, C. Deaton, R. Fagard, C. Funck-Brentano, D. Hasdai, A. Hoes, P. Kirchhof, J. Knuuti, P. Kolh, T. McDonagh, C. Moulin, B. A. Popescu, Z. Reiner, U. Sechtem, P. A. Sirnes, M. Tendera, A. Torbicki, A. Vahanian et S. Windecker, « 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation », European Heart Journal, vol. 33, no 21,‎ 2012, p. 2719–47 (PMID 22922413, DOI 10.1093/eurheartj/ehs253)
5. ↑ Marwa Shoeb et Margaret C. Fang, « Assessing bleeding risk in patients taking anticoagulants », Journal of Thrombosis and Thrombolysis, vol. 35, no 3,‎ 2013, p. 312–9 (PMID 23479259, Central PMCID 3888359, DOI 10.1007/s11239-013-0899-7)
6. ↑ Meghan J. Elliott, Deborah Zimmerman et Rachel M. Holden, « Warfarin Anticoagulation in Hemodialysis Patients: A Systematic Review of Bleeding Rates », American Journal of Kidney Diseases, vol. 50, no 3,‎ 2007, p. 433–40 (PMID 17720522, DOI 10.1053/j.ajkd.2007.06.017)
7. ↑ (en) Ron Pisters, Deirdre A. Lane, Robby Nieuwlaat et Cees B. de Vos, « A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) To Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation », Chest, vol. 138, no 5,‎ novembre 2010, p. 1093–1100 (DOI 10.1378/chest.10-0134, lire en ligne)

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