Von Windelprinz Redaktion - Zuletzt aktualisiert am 22. M�rz 2021
Die Antibabypille (kurz "Pille"") ist eines der sichersten Verh�tungsmittel um nicht schwanger zu werden. Doch leider bietet selbst das sicherste Verh�tungsmittel keinen hundertprozentigen Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft. Von 1.000 Frauen werden pro Jahr eine bis neun Frauen schwanger - trotz Pille.
Du bist auf dieser Seite gelandet, weil du Sorgen hast, trotz regelm��iger Pilleneinnahme schwanger zu werden? Oder hast du bereits den Verdacht, trotz Pille schwanger zu sein? In diesem Beitrag erkl�ren wir dir alles, was du dar�ber wissen solltest.
Kann man trotz Pille schwanger werden?
Ja - ohne lang auszuholen: Es ist m�glich und es passiert auch immer wieder, aus unterschiedlichen Gr�nden, auf die wir nachfolgend genauer eingehen wollen. Genau gesagt werden pro Jahr etwa 0,1 bis 0,9 Prozent der Frauen, die �ber diesen gesamten Zeitraum mit der Pille verh�ten, trotz Pille schwanger. Diese 0,1 bis 0,9 Prozent entsprechen dem sogenannten Pearl-Index, der als internationales Ma� f�r die Sicherheit von Verh�tungsmethoden steht.
Dennoch schneidet die Pille als wirksames Mittel zur Empf�ngnisverh�tung verglichen mit anderen Verh�tungsmitteln sehr gut ab. Nur wenige Methoden, wie ein Hormonimplantat oder eine Vasektomie beim Mann, bieten ein noch h�heres Ma� an Sicherheit, was eine ungewollte Schwangerschaft anbelangt. Nachfolgend siehst du, wie verschiedene Verh�tungsmethoden abschneiden.
| Hormonst�bchen (Implantat) | 0 - 0,08 |
| Sterilisation des Mannes | 0,1 |
| Antibabypille (auch Mikropille) | 0,1 - 0,9 |
| Hormonspirale / Intrauterinsystem (IUS) | 0,16 |
| Sterilisation der Frau | 0,2 - 0,3 |
| Kupferspirale | 0,3 - 0,8 |
| Verh�tungsring | 0,4 - 0,65 |
| Dreimonatsspritze | 0,3 - 0,88 |
| Hormonpflaster | 0,72 - 0,9 |
| Symptothermale Methode (NFP) | 0,4 - 1,8 |
| Minipille | 0,5 - 3 |
| Temperaturmethode | 0,8 - 3 |
| Kalendermethode | 3 - 9 |
| Kondom | 2 - 12 |
| Diaphragma | 1 - 20 |
| Coitus interruptus | 4 - 18 |
| Chemische Verh�tungsmittel (Ovula, Gels u. �.) | 3 - 21 |
| Kondom f�r die Frau (Femidom) | 5 - 25 |
| Billings-Methode (Zervixbeobachtung) | 5 - 35 |
| Keine Verh�tung | 30 - 85 |
Quelle: profamilia.de: Pearl-Index
Pillenarten und ihre Unterschiede
Heutzutage sind zahlreiche Pr�parate der Antibabypille auf dem Markt. Maxim�, Lamuna� oder Evaluna� sind nur drei Beispiele f�r h�ufig verschriebene Produkte. Im Wesentlichen unterscheidet man die heute erh�ltlichen Pr�parate nach ihrer Zusammensetzung, der generellen Hormondosierung, sowie der Dosierung innerhalb eines Zyklus.
Die Kombinations- und Mikropille
Kombinationspillen enthalten als Wirkstoff eine Kombination aus einem Follikelhormon (�strogen) und einem Gelbk�rperhormon (Gestagen). Ihr gro�er Nachteil ist das nachgewiesene Thromboserisiko. Dieses steigt insbesondere in Kombination mit anderen Risikofaktoren, wie Rauchen oder chronischen Erkrankungen nochmals deutlich an.
Oftmals wird aufgrund der geringeren Nebenwirkungen die Mikropille (nicht zu verwechseln mit der Minipille) als Verh�tungsmittel bevorzugt. Sie ist ebenfalls eine Kombinationspille, jedoch in einer schw�cher dosierten Form. Ihr �strogengehalt betr�gt per Definition weniger als 0,05 Milligramm pro Tablette.
Kombinationspr�parate werden zudem in Ein- bis Vierphasenpr�parate unterteilt:
- Einphasenpille
- Zweiphasenpille
- Dreiphasenpille
- Vierphasenpille
Bei den Einphasenpr�paraten enthalten alle Pillen einer Monatspackung die gleiche Zusammensetzung, w�hrend sich diese bei den Mehrphasenpr�paraten unterscheidet. Mehrphasenpr�parate m�ssen daher zwingend in der richtigen Reihenfolge eingenommen werden. Durch die unterschiedlichen Phasen soll eine Anpassung an den nat�rlichen Zyklus der Frau erreicht werden.
Die Minipille
Die �strogenfreie Minipille enth�lt als Wirkstoff nur ein Gestagen: Levonorgestrel oder Desogestrel. Dadurch hat sie weniger Nebenwirkungen als die Kombinationspr�parate und wird oft besser vertragen.
Ein m�glicher Nachteil: Bei der Minipille mit dem Hormon Levonorgestrel sollte die Einnahme immer konsequent zur gleichen Uhrzeit erfolgen. Dieser Einnahmezeitpunkt darf nicht mehr als 3 Stunden abweichen, da die Pille sonst keinen ausreichenden Verh�tungsschutz mehr bietet.
Anders ist das bei der neueren Pillengeneration mit dem Hormon Desogestrel. Hier kann der gewohnte Einnahmezeitpunkt um bis zu 12 Stunden �berschritten werden. Allerdings hat die bessere Einnahmetoleranz auch ihren Preis: so weisen die Pr�parate mit Desogestrel ein h�heres Risiko f�r Thrombosen auf, als die Pr�parate mit Levonorgestrel. Einige Experten raten daher zum Vorzug der Levonorgestrel-Pr�parate.
Schwanger trotz Pille - 10 m�gliche Anzeichen
Die Anzeichen einer Schwangerschaft sind von Frau zu Frau individuell. Manche bemerken zun�chst keine Ver�nderungen, andere nehmen schon fr�h die ersten Anzeichen wahr. Eine Schwangerschaft kann sich auf unterschiedliche Weise ank�ndigen:
- �belkeit
- Empfindliche Brustwarzen
- Ziehen im Unterleib
- Schmierblutungen
- Hei�hunger und Gel�ste
- M�digkeit
- Vermehrter Harndrang
- Hohe Basaltemperatur
- Ausbleibende Monatsblutung
- Positiver Schwangerschaftstest
Neben diesen Punkten gibt es noch weitere typische Anzeichen, die auf eine m�gliche Schwangerschaft hindeuten k�nnen. Lies dazu unseren Beitrag Schwanger oder nicht? - Typische Anzeichen.
Pille vergessen - was tun?
Einnahmefehler sind wohl einer der offensichtlichsten Gr�nde, warum die Empf�ngnisverh�tung trotz Pille versagt. Du hast eine Pille vergessen oder zu sp�t eingenommen? Zu jedem Pr�parat gibt es eine klare Empfehlung f�r solche F�lle, die du dringend befolgen solltest. Diese Empfehlung, die du gew�hnlich in der Packungsbeilage findest, erkl�rt dir nicht nur, ob und wie eine Einnahme nachgeholt werden sollte, sondern sie beinhaltet auch Informationen �ber die Notwendigkeit zus�tzlicher Verh�tungsma�nahmen.
Pille vergessen - was tun? - Quelle: Youtube | pro familia
Kombi- oder Mikropille vergessen in der...
Minipille vergessen...
In beiden F�llen gilt: Eine vergessene Einnahme, die �ber das jeweilige Toleranzfenster hinausgeht, sollte so schnell wie m�glich nachgeholt werden. Das kann bedeuten, dass du zwei Pillen auf einmal einnehmen musst. Im Anschluss solltest du dich wieder korrekt an die �bliche Einnahmezeit halten. Au�erdem ist es dringend ratsam, f�r eine Woche zus�tzlich zu verh�ten.
Hattest du in den Tagen VOR der vergessenen Pille ungesch�tzten Geschlechtsverkehr? Dann ist eine Schwangerschaft nicht auszuschlie�en.
Wichtig: Auch Einnahmefehler in den Tagen NACH dem Geschlechtsverkehr k�nnen zu einer Schwangerschaft f�hren. Bei guten Bedingungen k�nnen Spermien 5 Tage, im Extremfall bis zu 7 Tage im K�rper einer Frau �berleben. Findet w�hrend dieser Zeit aufgrund eines Einnahmefehlers ein Eisprung statt, kann es zu einer Befruchtung kommen.
Weitere Gr�nde, warum die Pille nicht immer sch�tzt
Wie du bereits erfahren konntest, ist die Pille mit ihrem Pearl-Index von 0,1 bis 0,9 Prozent eines der sichersten Verh�tungsmittel. Und selbst die Minipille mit einem etwas h�heren Pearl-Index bietet bei korrekter Anwendung eine hohe Verh�tungssicherheit. Nichtsdestotrotz kommt es zu ungewollten Schwangerschaften - trotz regelm��iger Einnahme der Pille. Hier erkl�ren wir m�gliche Gr�nde.
Einnahmezeitpunkt versp�tet
Idealerweise nimmst du die Pille immer zur gleichen Uhrzeit ein. So ist die Einnahme ein fester Bestandteil des Tagesablaufs und wird weniger leicht vergessen. Auch ihre Wirkung ist damit am sichersten, denn jedes Pr�parat hat eine begrenzte Toleranz, was den Zeitraum der Einnahme betrifft. Bei den Kombi- und Mikropillen, sowie bei der Minipille mit dem Wirkstoff Desogestrel sind es in der Regel 12 Stunden. Bei der Minipille mit dem Wirkstoff Levonorgestrel betr�gt die Toleranz maximal 3 Stunden. Wird dieser Zeitraum �berschritten, kannst du trotz Pille schwanger werden, auch wenn die Einnahme nachgeholt wird.
Falsche Einnahme-Reihenfolge
Im Absatz Pillenarten und ihre Unterschiede haben wir auf die Unterteilung in sogenannte Ein- bis Vierphasenpr�parate hingewiesen. Bei den Mehrphasenpr�paraten unterscheidet sich die Zusammensetzung der einzelnen Pillen einer monatlichen Blisterpackung. Bei der Einnahme muss daher zwingend die richtige Reihenfolge eingehalten werden. Andernfalls bietet die Pille unter Umst�nden keinen ausreichenden Verh�tungsschutz.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Lebensmitteln
Verschiedene Medikamente k�nnen die Schutzwirkung der Pille beeinflussen. Besondere Vorsicht ist geboten bei Abf�hrmitteln, Kohletabletten, Antibiotika und Johanniskraut. Aber auch weitere Medikamente (z. B. gegen Migr�ne, Depression, Diabetes, Tuberkulose, Epilepsie oder HIV) k�nnen Einfluss auf die Pille nehmen. Parallel eingenommene Medikamente sollten grunds�tzlich auf m�gliche Wechselwirkung gepr�ft werden.
Ebenso k�nnen auch bestimmte Lebensmittel die Wirkung der Pille einschr�nken. Ein gewisses Risiko bergen auch hier wieder grunds�tzliche alle Lebensmittel mit abf�hrender Wirkung, wie z. B. Trockenobst, Sauerkraut oder Traubensaft. Sie k�nnen in ung�nstigen F�llen zu Durchfall f�hren und damit den Verh�tungsschutz beeintr�chtigen. Mehr dazu liest du im n�chsten Abschnitt.
Hier noch ein ganz besonderer Fall - Grapefruits. Sie sind beliebt f�r ihren hohen Gehalt an Vitamin C. Doch der in Zitruspflanzen, insbesondere der Grapefruit enthaltene Bitterstoff Naringin kann zu einer Verh�tungspanne f�hren. Er wird im Magen durch die Aufspaltung in Naringenin umgewandelt, ein Flavonoid, das den Abbau von Medikamenten hemmt.
Das trifft �brigens nicht nur im Fall der Antibabypille zu, sondern auch bei zahlreichen anderen Medikamenten. Zwischen dem Verzehr einer Grapefruit und der Einnahme eines Medikamentes sollten daher mindestens vier Stunden liegen. Auch die Pomelo oder Kumquats enthalten den Bitterstoff Naringin in h�herer Konzentration.
Durchfall, Erbrechen und andere Krankheiten
Durchfall und Erbrechen sind ein h�ufiger Grund, weshalb die Pille bei der Empf�ngnisverh�tung versagt. Etwa 3 bis 4 Stunden Zeit ben�tigt der K�rper nach der Einnahme, um die Hormone der Antibabypille aufzunehmen. Dazu m�ssen sie zun�chst den Magen-Darm-Trakt passieren. Kommt es w�hrend dieser Zeit zum Erbrechen oder zu Durchfall, kannst du trotz Pille schwanger werden. Um das zu verhindern, solltest du entsprechend der Packungsbeilage und der Einnahmetoleranzen deines Pr�parats erneut eine Pille einnehmen,
Neben einmaligen Durchfall oder Erbrechen k�nnen nat�rlich auch eine Magen-Darm-Grippe, chronische Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) oder eine akute Gastritis die Wirkung deiner Pille beeintr�chtigen. Das Gleiche gilt bei Stoffwechselerkrankungen (z. B. Mukoviszidose), bei starkem Untergewicht oder bei Ess-St�rungen, wie Magersucht und Bulimie.
Falls du also unter einer chronischen Krankheit leidest oder stark untergewichtig bist, bietet die Pille m�glicherweise keinen ausreichenden Schutz gegen eine ungewollte Schwangerschaft. Du solltest dich deshalb �rztlich beraten lassen, wie du sicher verh�ten kannst.
Reduziert �bergewicht den Schutz der Pille?
Schon seit Jahren wird die Wirksamkeit der Pille bei �bergewichtigen Frauen kontrovers diskutiert. Es gibt bis heute jedoch keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege daf�r, dass ihre empf�ngnisverh�tende Wirkung vom K�rpergewicht oder BMI abh�ngig ist bzw. dass der Verh�tungsschutz bei adip�sen Frauen tats�chlich reduziert ist.
Eine Empfehlung der Deutschen Gesellschaft f�r Gyn�kologie und Geburtshilfe (DGGG) aufgrund der widerspr�chlichen Datenlage zu diesem Thema lautet jedoch: Bei Adipositas vom Grad 2 und 3 (das entspricht einem BMI ab 35) sollten nicht-hormonelle Verh�tungsmittel oder eine Hormonspirale in Erw�gung gezogen werden.**
Falls du einen deutlich erh�hten BMI-Wert hast und deshalb verunsichert bist, sprich am besten mit deinem Frauenarzt. Auch in der Schwangerschaft kann Adipositas ein erh�htes Risiko f�r Komplikationen mit sich bringen. Dazu z�hlen unter anderem Pr�eklampsie und Schwangerschaftsdiabetes.
**) Quelle: Leitlinie "Hormonelle Empf�ngnisverh�tung" (DGGG, OEGGG, SGGG)
Schwanger trotz "Pille danach"?
Wenn das Kondom gerissen ist oder die Pille vergessen wurde, kommt sie h�ufig zum Einsatz - die "Pille danach". Es handelt sich dabei um eine Notfallkontrazeption, die in Deutschland seit M�rz 2015 rezeptfrei in den Apotheken angeboten wird. Sie verz�gert oder unterdr�ckt den Eisprung und verhindert somit ein Zusammentreffen von Spermien und Eizelle.
Aus diesem Grund kann die Pille danach auch nur in einem bestimmten Zeitfenster eingenommen werden, n�mlich unmittelbar nach dem ungesch�tzten Geschlechtsverkehr. Ihre Erfolgschancen sind am besten, wenn sie baldm�glichst, idealerweise in den ersten 24 Stunden, eingenommen wird.
Wichtig: Die "Pille danach" kann eine Schwangerschaft nur verhindern, wenn noch kein Eisprung stattgefunden hat. Ist der Eisprung bereits erfolgt, kann sie ein m�gliches Zusammentreffen von befruchtungsf�higen Spermien und Eizelle nicht verhindern. Ebenso kann die "Pille danach" keine bereits bestehende Schwangerschaft beenden. Damit ist sie als Notfall-Verh�tungsmittel klar von einem medikament�sen Schwangerschaftsabbruch abzugrenzen.
Pidana�, ellaone� und Co. - wo liegt der Unterschied?
Derzeit stehen bei der "Pille danach" zwei Wirkstoffe zur Auswahl: Levonorgestrel und Ulipristalacetat. Der Wirkstoff Levonorgestrel ist in Pr�paraten, wie Levonoraristo�, Postinor�, Unofem� Hexal, Levonorgestrel Stada�, Navela� und Pidana�, enthalten. Aufgrund der langj�hrigen Datengrundlage gilt er als relativ unbedenklich. Die "Pille danach" mit Levonorgestrel kann bis zu 72 Stunden nach dem ungesch�tzten Geschlechtsverkehr zum Einsatz kommen.
Der neuere Wirkstoff Ulipristalacetat, der im vergleichsweise teureren Produkt ellaone� enthalten ist, kann deutlich l�nger, n�mlich bis zu 5 Tage nach dem ungesch�tzten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Bei diesem Wirkstoff ist es bislang jedoch nicht absch�tzbar, inwiefern sich durch die Einnahme nach einer bereits erfolgten Befruchtung ein Fehlbildungsrisiko f�r das Kind ergibt.
Die Pille danach - Quelle: Youtube | pro familia
Schwangerschaftstest trotz Pille - wann und wie durchf�hren?
Auch Frauen, die mit der Pille verh�ten, k�nnen einen Schwangerschaftstest durchf�hren. Dieser misst das Schwangerschaftshormon hCG, das durch die Einnahme der Pille nicht beeinflusst wird. Wenn deine Monatsblutung ausbleibt oder weitere m�gliche Anzeichen einer Schwangerschaft auftreten, solltest du einen Schwangerschaftstest machen. Wann genau der Test m�glich ist und wie er durchgef�hrt wird, erf�hrst du in unserem Ratgeber "Der Schwangerschaftstest".
Was tun bei einer m�glichen Schwangerschaft trotz Pille?
Zun�chst einmal solltest du tief durchatmen und Ruhe bewahren. Solange du noch keinen positiven Schwangerschaftstest in der Hand h�ltst, k�nnen deine Sorgen auch falscher Alarm sein.
Wir hoffen, dass wir dir mit diesem Beitrag weiterhelfen konnten. Er ersetzt nat�rlich keine �rztliche Beratung und Untersuchung.