Wie lange kann man mit parkinson leben

Parkinson – eine Alterskrankheit? Leider nein.

Trifft Dich die Diagnose in jungen Jahren, bricht zunächst die Welt zusammen. Die Symptome ließen nicht darauf schließen und bis die Diagnose endgültig gestellt wurde, liegt eine Odyssee von Arzt zu Arzt hinter Dir?

Damit bist Du kein Einzelfall. Von Parkinson kann jede Altersgruppe betroffen sein. Etwa zehn Prozent der Erkrankten sind unter 40 Jahre, wenn sie die niederschmetternde Diagnose erhalten.

Heilbar ist die Erkrankung bislang nicht. Junge Betroffene sind angehalten, ihr Leben bewusst zu überdenken und den veränderten Umständen anzupassen.

Wie verläuft die Krankheit Parkinson?

Plötzlich fällt es schwer, die Turnschuhe zu binden oder den Knopf der Jeans zu schließen. Dies wird bestenfalls mit einem Kopfschütteln quittiert. Die ersten Anzeichen von Parkinson sind harmlos und werden oft einfach ignoriert.

Doch die Erkrankung lässt sich nicht verdrängen. Der Verlauf ist individuell unterschiedlich und Du wirst diesbezüglich Deine ganz eigene Geschichte erzählen können. 

Tatsächlich treten erst auffällige Symptome auf, wenn mehr als die Hälfte der für die Dopamin-Produktion zuständigen Nervenzellen im Gehirn zerstört sind.

Die Krankheit hat in Deinem Mittelhirn dann bereits ein fortgeschrittenes Stadium erreicht. Die Symptome sind zu diesem Zeitpunkt noch nicht so stark ausgeprägt.

Welche Stadien gibt es bei der Krankheit Morbus Parkinson?

Bereits vor der Einführung der heute üblichen Medikation wurde von Hoehn und Yahr im Jahre 1967 eine entsprechende Einteilung veröffentlicht.

Diese Version wurde wie folgt aktualisiert und modifiziert:

Mit zunehmender Erkrankungsdauer können sich die aufgeführten Symptome verstärken. Die Bewegungsfähigkeit kann so stark eingeschränkt sein, dass die selbstständige Fortbewegung nicht mehr möglich ist.

Unabhängig von der zunehmend aufwändigeren Therapie, kann es in diesem Krankheitsstadium leicht zu Flüssigkeitsmangel und zu Infektionen kommen.

Die gestörten Schluckbewegungen können eine lebensbedrohliche Aspirationspneumonie auslösen. Dabei gelangen Speisereste und andere Fremdkörper in die Lunge.

Wie ist die Lebenserwartung eines Parkinson-Erkrankten?

Die Prognose für Parkinson-Erkrankte ist allgemein als sehr gut einzuschätzen. In den ersten Jahren zeigen sich kaum Symptome, besonders wenn die Krankheit in jungen Jahren auftritt, erscheint der Verlauf weit milder und besser zu kontrollieren, als bei älteren Patienten.

Auch dort ist die Erkrankung in den ersten Jahren durch entsprechende Medikamente recht gut zu kontrollieren. Im weiteren Verlauf können sich jedoch Symptomschwankungen einstellen und die Medikamente müssen nun in ihrer Dosis häufiger angepasst werden.

Auch stationäre Aufenthalte können notwendig und von Vorteil sein.

Kliniken, die eine Parkinsonkomplexbehandlung anbieten, haben nicht nur Erfahrung in der medikamentösen Therapie, sondern bieten auch physiotherapeutische, ergotherapeutische oder logopädische Maßnahmen an und Du wirst lernen, den Alltag auch weiterhin weitgehend selbstständig zu bewältigen.

Die Lebenserwartung der Parkinson-Erkrankten unterscheidet sich heute kaum von der allgemeinen Lebenserwartung. Auch wenn Dein Alltag vielleicht umstrukturiert werden muss und Du übliche Routinen neu koordinieren musst, kann die Lebensqualität viele Jahre erhalten bleiben.

Tritt die Erkrankung in jungen Jahren auf, schreitet sie wesentlich langsamer voran, als dies bei einem Ausbruch in fortgeschrittenem Alter der Fall ist. Ein junger Körper kann mit den möglichen Begleiterscheinungen und der Anpassung an veränderte Lebensumstände oft besser umgehen. 

Prognose und Lebenserwartung sind nicht zuletzt abhängig von der Form der Erkrankung. Die positive Prognose kann nur im Hinblick auf die idiopathische Krankheitsform gelten.

Dabei handelt es sich um die geläufigste Form. Wer unter einer anderen, selteneren Form von Parkinson leidet, wird mit einer geringeren Lebenserwartung rechnen müssen.

Die Formen von Parkinson im Überblick

Idiopathische Form

Etwa 80 Prozent aller von Parkinson Betroffener leiden unter dieser Form. Die Krankheit tritt sporadisch und ohne eine erkennbare Ursache auf. Experten schließen auch eine Vererbung dieser Krankheitsform nicht vollständig aus.

Sekundäre Form

Für die symptomatische oder sekundäre Verlaufsform kann eine konkrete Ursache gefunden werden.

Folgende Auslöser sind möglich:

• Medikamenteneinnahme
• Gehirntumore
• Gehirnentzündungen
• Gehirnverletzungen
• Unterfunktion der Nebenschilddrüsen
• Kupferspeicherkrankheit (Morbus Wilson) 
• Vergiftungen

Eine entscheidende Rolle spielen bestimmte Medikamente. So können zur Behandlung von Psychosen eingesetzte Neuroleptika den Dopamin-Ausstoß hemmen. Eine ähnliche Wirkung ist von Mitteln gegen Bluthochdruck, Depressionen oder Krampfanfälle bekannt.

Atypische Form 

Bei der atypischen Form kommt es ähnlich wie bei der idiopathischen Form zum Absterben dopaminproduzierender Zellen.

Hierbei sind nicht allein die für die Dopamin-Ausschüttung zuständigen Nervenzellen betroffen, sondern der Zelluntergang greift auch auf andere Bereiche des Gehirns über.

Die Symptomatik ist bei dieser Form breitgefächerter als hier allgemein beschrieben wird. 
Als Auslöser der atypischen Parkinson-Form gelten folgende Erkrankungen:

• Progressive supranukleäre Blickparese (PSP)
• Lewy-Body-Demenz
• Kortikobasale Degeneration
• Multisystematrophie (MSA)

Bei dieser Form ist die Prognose deutlich schlechter als dies bei einer idiopathischen Parkinson-Erkrankung der Fall ist. 

Genetische Form 

Kommen in Deiner Familie mehrere Fälle von Parkinson vor, könnte ein genetischer Defekt die Ursache darstellen. Bei entsprechend ungünstiger Konstellation wird die Erkrankung von Generation zu Generation weitergereicht. Es können auch junge Menschen betroffen sein. Genetische Ursachen für Parkinson-Erkrankungen sind jedoch sehr selten.

In aktuellen wissenschaftlichen Untersuchungen hat sich gezeigt, dass individuelle Faktoren bei der Prognose von Parkinson eine große Rolle spielen. Dabei wurde deutlich, dass die Lebenserwartung von weiblichen Patienten etwas höher ist als bei Männern, die an Parkinson erkranken. Die Lebenserwartung ist entscheidend davon abhängig, wann die Diagnose Parkinson erfolgte und ob eine entsprechende Behandlung und Pflege angeboten und genutzt werden. Zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung wird Parkinson erst, wenn sich Komplikationen einstellen. Die meisten davon sind gut behandelbar und damit zu vermeiden.

Bei jungen Menschen ist es besonders schwierig, eine frühzeitige Diagnose zu stellen. Mediziner sind oft vor ein Rätsel gestellt und es wird in Richtung depressiver Verstimmung oder Verspannung der Hals- und Schultermuskulatur behandelt. 

Wie unterscheidet sich die Lebenserwartung bei einer Therapie mit Medikamenten von einer ohne Medikamente?

Bei jeder Erkrankung verbessert sich die Prognose, wenn sie möglichst früh erkannt wird.

Die medikamentöse Behandlung ist ein wichtiger Schritt, um dem Körper das nötige Dopamin zuzuführen und damit den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Lebensqualität weitgehend zu erhalten.

Bei jungen Menschen werden die Diagnose und Therapie weitgehend sichergestellt. Die Deutsche Gesellschaft für Parkinson und Bewegungsstörungen (DPG) hat jedoch jüngst kritisiert, dass die Situation bei in Seniorenheimen untergebrachten Parkinson-Patienten weniger befriedigend erscheint.

Diese würden nur sehr selten oder überhaupt nicht einem Neurologen vorgestellt. Daher erhielten etwa 22 Prozent aller Erkrankten keine Medikamente – trotz eindeutiger Parkinson-Diagnose. Diese Versorgungslücke gilt es zu schließen.

Welcher Einfluss kann durch unterschiedliche Behandlungen auf die Lebenserwartung ausgelöst werden?

Durch die Einführung von Medikamenten und Operationstechniken konnten Lebensqualität und Lebenserwartung in den letzten Jahrzehnten entscheidend verbessert werden.

Dies gilt für die idiopathische Parkinson-Form beinahe uneingeschränkt.

Davon abzugrenzen ist die früh-adulte Form. Diese Erkrankungen werden unter dem Begriff YOPD zusammengefasst. Die Beschwerden treten vor dem 50. Lebensjahr auf.

Ursache und Verlauf unterscheiden sich von der klassischen Erkrankungsform, die nach dem 60. Lebensjahr auftritt. YOPD tritt meist gehäuft in Familien auf.

In mehr als der Hälfte der Fälle ist eine Mutation des Parkin-Gens für die Erkrankung verantwortlich. Da es auch zu neurologischen Symptomen kommt, ist die Therapie entsprechend auszurichten.

Familien wird eine genetische Beratung nahegelegt. Die Krankheit ist gut behandelbar und bringt keine Einschränkung der Lebenserwartung mit sich.

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