Die Blutwerte für die Schilddrüsenhormone TSH, T3 und T4 geben Auskunft darüber, wie gut die Schilddrüse arbeitet oder ob Funktionsstörungen des Organs vorliegen. Welche Werte sind normal und was bedeutet es, wenn ein Wert zu hoch oder zu niedrig ist? Show
Die Schilddrüse (Glandula thyreoidea) ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ, welches sich vorne am Hals befindet. Sie ist an der Produktion der Hormone TSH, T3 und T4 beteiligt und beeinflusst wichtige Stoffwechselvorgänge, Persönlichkeit und Psyche, Sexualität und Fruchtbarkeit und sogar das Wachstum von Haut, Haaren und Nägeln. Schilddrüsenerkrankungen können weitreichende Folgen haben. Artikelinhalte im Überblick:
Fakten zur Schilddrüse – das sollten Sie wissen Wie die Hormone TSH, T3 und T4 zusammenspielenDie Schilddrüse produziert aus Jod und Eiweißbausteinen das Hormon Thyroxin. Dieses gibt sie in zwei Formen,
an das Blut ab. Mit den beiden Botenstoffen lenkt das Mini-Organ fast alle lebenswichtigen Funktionen im Körper: den Stoffwechsel, Herz und Kreislauf, Magen und Darm, Nerven und Muskeln. Wie viel oder wie wenig T3 und T4 die Schilddrüse produziert, wird von einem weiteren Hormon, dem Thyreoidea-stimulierenden Hormon TSH (auch Thyreotropin) bestimmt. Dieses wird in der Hirnanhangdrüse produziert und über das Blut zur Schilddrüse transportiert.
Diesen Vorgang nennt man auch thyreotropen Regelkreis, der – wenn alles wie gewünscht funktioniert – für das Gleichgewicht der drei wichtigen Botenstoffe sorgt. TSH als zentraler SchilddrüsenwertAn den einzelnen Werten für TSH, T3 und T4 lässt sich erkennen, ob dieser Mechanismus normal abläuft und wie die Schilddrüse selbst arbeitet. Auch das Verhältnis einzelner Werte zueinander kann relevant sein. Am wichtigsten ist dabei der TSH-Wert, ihn nennt man auch den primären oder zentralen Schilddrüsenwert. Wenn er stimmt, kann man davon ausgehen, dass die Schilddrüse normal arbeitet. T3 und T4 liegen im Körper in gebundener und freier Form vor. Nur als freies Tetrajodthyronin (fT4) und freies Trijodthyronin (fT3) haben sie Bedeutung als Botenstoffe und sind für die Diagnose wichtig. Sie werden auch als periphere Schilddrüsenwerte bezeichnet. Bestimmung von TSH, T3 und T4 bei der DiagnoseImmer, wenn bestimmte Symptome auf eine Störung der Schilddrüsenfunktion hinweisen, sollten die Werte für die Schilddrüsenhormone TSH, T3 und T4 bestimmt werden. Folgende Symptome können auf eine Überfunktion (Hyperthyreose) hinweisen:
Eine Unterfunktion (Hypothyreose) kann sich zeigen durch:
Auch bei Verdacht auf eine akute oder chronische Schilddrüsenentzündung, Morbus Basedow sowie bei vergrößerter Schilddrüse werden die Werte bestimmt. Schilddrüsenwerte zur TherapiekontrolleBei einer bereits diagnostizierten Schilddrüsenerkrankung werden TSH, T3 und T4 zur Überprüfung der Medikamentengaben und zur Kontrolle des Therapieverlaufs bestimmt. Vor einer Operation mit Narkose oder einer radiologischen Untersuchung mit jodhaltigem Kontrastmittel wird zudem der TSH-Wert überprüft, um festzustellen, ob die Schilddrüse mit der Jodzufuhr zurechtkommt. Die Blutwerte für TSH, T3 und T4 werden im Blutserum bestimmt. Es ist keine Standarduntersuchung beim kleinen oder großen Blutbild. Bei Neugeborenen werden im Rahmen des Neugeborenenscreenings am dritten Lebenstag die Schilddrüsenwerte im Blut gemessen, um eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion zu erkennen und gegebenenfalls frühzeitig zu behandeln und so Entwicklungsstörungen am Gehirn und den Organen vorzubeugen. Normale Werte für TSH, T3 und T4Die Normalwerte für Schilddrüsenhormone sind bei Männern und Frauen gleich. Folgende Werte geben den Normalbereich bei Erwachsenen an: HormonMesswertMesswert in pmol/lTSH (TSH-basal)0,27 bis 4,2 µU/L Trijodthyroxin T3 ( fT3)2,2 - 4,7 ng/l3,4 - 7,2 pmol/lfreies Thyroxin T4 (L-Thyroxin; fT4)0,73 - 1,95 ng/dl9,4 bis 25,1 pmol/lWichtig zu wissen beim Laborbefund: Werte können je nach Alter oder auch gewählter Labormethode vom angegebenen Normalwert abweichen. Bei Kindern gelten höhere TSH-Normalwerte. Sie liegen bei Neugeborenen bei bis zu 20 µU/l. Auch bei Schwangeren können Werte geringfügig über den Referenzwerten vorkommen. Bei einer Hormonersatztherapie beziehungsweise zur Strumabehandlung (Therapie des Kropfs) liegt der Normalwert für TSH bei 0,3 bis 1,2 mU/l. Was bedeuten zu hohe oder zu niedrige Schilddrüsenwerte?Weichen die Schilddrüsenwerte vom Normalwert ab, kann das unterschiedliche Ursachen haben. Nachfolgende Tabelle zeigt die wichtigsten Gründe für erhöhte und zu niedrige Werte von TSH, T3 und T4. Auch das Verhältnis der Werte zueinander kann bei der Diagnose der Erkrankungen wichtig sein. So ist beispielsweise der TSH-Wert bei einer Schilddrüsenunterfunktion erhöht, während die Werte für Trijodthyronin (fT3) und Thyroxin (fT4) in der Regel erniedrigt sind. Schilddrüsenwert Mögliche Ursachen für niedrige Werte Mögliche Ursachen für hohe Werte TSH
Trijodthyronin, (T3, fT3)
Thyroxin (L-Thyroxin, T4, fT4)
Weitere Diagnose und Behandlung bei abweichenden SchilddrüsenwertenWenn bei einer Blutuntersuchung veränderte Werte für TSH, Thyroxin und Trijodthyronin festgestellt werden, können mit weiteren Laborwerten die genauen Ursachen eingegrenzt werden. Mit einer Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) der Schilddrüse wird die Beschaffenheit des Organs sowie eventuelle Veränderungen im Gewebe in Augenschein genommen. Mit der Szintigrafie stellt der behandelnde Arzt fest, wie gut die einzelnen Bereiche des Organs Jod aufnehmen und verarbeiten können. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion wird der Hormonmangel in der Regel mit Medikamenten ausgeglichen. Ein häufig eingesetzter Wirkstoff ist Levothyroxin (L-Thyroxin), der dem Schilddrüsenhormon Tetrajodthyronin (T4) entspricht. Um die richtige Dosierung der Schilddrüsenhormone zu bestimmen, müssen die Blutwerte regelmäßig von einem Arzt überprüft und die Thyroxin-Dosis gegebenenfalls angepasst werden. Wann fT3 und fT4 bestimmen?Bei erniedrigten (< 0,3 mE/l) bzw. supprimierten TSH-Werten (< 0,1 mE/l) sollten die freien Schilddrüsenhormone fT4 und fT3 bestimmt werden, um abzuklären ob eine latente oder eine manifeste Hyperthyreose vorliegt.
Wird die Schilddrüse bei einem großen Blutbild untersucht?Laboruntersuchung großes Blutbild
Auch gezielte Untersuchungen von Leberwerten oder Schilddrüsenhormonen gehören nicht zum großen Blutbild. Diese Analysen sind nicht enthalten im großen Blutbild: Schilddrüse.
Welche Blutwerte sind wichtig bei Hashimoto?Die vom Immunsystem produzierten Schilddrüsenantikörper können im Blut bestimmt werden: TPO-Antikörper, TG-Antikörper und, bei Übergangsformen zum Morbus Basedow, auch die TR-Antikörper. Sind diese Werte erhöht, ist die Hashimoto-Thyreoiditis nachgewiesen.
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